孕妇乳腺有疙瘩?别掉以轻心,小心是肿瘤

封面新闻 2020-01-09 16:18 31382

小杨(化名)今年32岁,有一个6岁的女儿,随着家庭经济收入逐渐稳定,女儿越来越懂事,夫妇俩商量着要个二胎。

备孕、怀孕一切还算顺利,在小杨怀孕6个月的时候,她发现右边乳房里有个小板栗一样大的疙瘩,摸起来还有点硌手。“我以为怀孕期间乳房增生变大,里面都会有些疙疙瘩瘩的,就是乳腺增生,生了孩子喂完奶就好了。”小杨说,孕期自己乳房逐渐增大,那个肿块似乎也在悄然增大,但迎接新生命的喜悦,早已让夫妻俩忘记了这个所谓的“增生疙瘩”。

二宝出生、断奶后1个月,小杨的乳房也慢慢恢复到了孕前的大小,只是摸起来要软一些了,右侧乳房里的疙瘩就显得更明显了。夫妻俩来到医院检查,此时,距离小杨发现那个肿块已经过去了将近一年了。

通过乳腺彩超和钼靶、穿刺等一系列检查,小杨被确诊为浸润性癌。胸部和上腹部的CT检查提示:多根肋骨、椎体发生了溶骨性破坏,考虑已经发生乳腺癌的骨转移。但值得庆幸的是,CT显示目前内脏没有看到明显的转移灶。

医生说,晚期乳腺癌中65%~75%会出现骨转移,骨转移为首发转移者占27%~50%。单独骨转移进展缓慢,患者生存期很长,但多数伴有骨痛、病理性骨折等骨相关事件,严重影响患者的生活质量。发生骨转移肯定会影响患者的寿命,但是影响的程度要低于内脏转移,比如肺转移、肝转移、脑转移等。因为乳腺癌预后相对其他恶性肿瘤较好,很多患者即使出现骨转移,经过积极的治疗也可以长期存活。

成都市妇女儿童中心医院乳腺科梁琦医生说,妊娠期或妊娠相关乳腺癌被定义为在妊娠期间、产后第1年,或哺乳期任何时间诊断的乳腺癌。有文献表明,随着越来越多的女性推迟生育,妊娠相关的乳腺癌的发病率似乎不断增加。乳腺癌是女性中最常见的癌症之一。在30岁以下的女性中,高达20%的乳腺癌是妊娠相关的,但在50岁以下的女性中,在妊娠期或产后被发现的乳腺癌低于5%。妊娠虽然对乳腺癌有远期预防作用,但它本身可能会暂时增加乳腺癌风险。

与非妊娠女性一样,妊娠女性中多数乳腺癌是浸润性导管癌。但是,妊娠相关乳腺癌大多分化差且确诊时已是晚期,特别是在哺乳期诊断的女性。妊娠伴随的乳房生理变化(如肿胀和肥大)使得体格检查更具挑战性、检查结果的解读更困难,以及可能限制乳腺X线钼靶摄影的效用。因此,妊娠期乳腺癌女性常延迟诊断两个月或更长时间。这种延迟可能对结局产生不利影响,因为即使诊断延迟1个月也可使淋巴结受累的风险增加1%-2%。

“乳腺癌目前没有类似宫颈癌疫苗一样的一级预防措施,我们能做的就是早发现、早诊断、早治疗的二级预防。乳腺癌是实体肿瘤里治疗效果很好的,经过正规治疗,早期发现甚至可以达到治愈的效果。”梁琦说。

封面新闻记者 周家夷

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