孕妇乳腺有疙瘩？别掉以轻心，小心是肿瘤

小杨（化名）今年32岁，有一个6岁的女儿，随着家庭经济收入逐渐稳定，女儿越来越懂事，夫妇俩商量着要个二胎。

备孕、怀孕一切还算顺利，在小杨怀孕6个月的时候，她发现右边乳房里有个小板栗一样大的疙瘩，摸起来还有点硌手。“我以为怀孕期间乳房增生变大，里面都会有些疙疙瘩瘩的，就是乳腺增生，生了孩子喂完奶就好了。”小杨说，孕期自己乳房逐渐增大，那个肿块似乎也在悄然增大，但迎接新生命的喜悦，早已让夫妻俩忘记了这个所谓的“增生疙瘩”。

二宝出生、断奶后1个月，小杨的乳房也慢慢恢复到了孕前的大小，只是摸起来要软一些了，右侧乳房里的疙瘩就显得更明显了。夫妻俩来到医院检查，此时，距离小杨发现那个肿块已经过去了将近一年了。

通过乳腺彩超和钼靶、穿刺等一系列检查，小杨被确诊为浸润性癌。胸部和上腹部的CT检查提示：多根肋骨、椎体发生了溶骨性破坏，考虑已经发生乳腺癌的骨转移。但值得庆幸的是，CT显示目前内脏没有看到明显的转移灶。

医生说，晚期乳腺癌中65%~75%会出现骨转移，骨转移为首发转移者占27%~50%。单独骨转移进展缓慢，患者生存期很长，但多数伴有骨痛、病理性骨折等骨相关事件，严重影响患者的生活质量。发生骨转移肯定会影响患者的寿命，但是影响的程度要低于内脏转移，比如肺转移、肝转移、脑转移等。因为乳腺癌预后相对其他恶性肿瘤较好，很多患者即使出现骨转移，经过积极的治疗也可以长期存活。

成都市妇女儿童中心医院乳腺科梁琦医生说，妊娠期或妊娠相关乳腺癌被定义为在妊娠期间、产后第1年，或哺乳期任何时间诊断的乳腺癌。有文献表明，随着越来越多的女性推迟生育，妊娠相关的乳腺癌的发病率似乎不断增加。乳腺癌是女性中最常见的癌症之一。在30岁以下的女性中，高达20%的乳腺癌是妊娠相关的，但在50岁以下的女性中，在妊娠期或产后被发现的乳腺癌低于5%。妊娠虽然对乳腺癌有远期预防作用，但它本身可能会暂时增加乳腺癌风险。

与非妊娠女性一样，妊娠女性中多数乳腺癌是浸润性导管癌。但是，妊娠相关乳腺癌大多分化差且确诊时已是晚期，特别是在哺乳期诊断的女性。妊娠伴随的乳房生理变化(如肿胀和肥大)使得体格检查更具挑战性、检查结果的解读更困难，以及可能限制乳腺X线钼靶摄影的效用。因此，妊娠期乳腺癌女性常延迟诊断两个月或更长时间。这种延迟可能对结局产生不利影响，因为即使诊断延迟1个月也可使淋巴结受累的风险增加1%-2%。

“乳腺癌目前没有类似宫颈癌疫苗一样的一级预防措施，我们能做的就是早发现、早诊断、早治疗的二级预防。乳腺癌是实体肿瘤里治疗效果很好的，经过正规治疗，早期发现甚至可以达到治愈的效果。”梁琦说。

封面新闻记者 周家夷