20年烟龄男子被确诊肺癌 4.8cm肿瘤“瘦身”后才获取手术机会

李诗敏 封面新闻记者简婷婷

有着20年烟龄45岁的陈辉（化名）一直被人提醒“要小心肺”，但却从来没想过有一天他的肺会真正出问题。被确诊时，肺上的肿瘤已经近5cm大，还长在了血管“主干道”上。据近期公布的2019年新版中国癌症报告数据显示，按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。

戒烟也没缓解症状 病例确认为肺腺癌

陈辉从刚开始的一、两根，到后来的每天一包。“不要抽烟了，小心肺”，用他的话来说，“听得耳朵快起茧子了”。1年多前，陈辉才开始正视这个问题，因为总是感觉胸口闷闷的，还时不时会咳嗽。到半年前，不舒服的症状越来越明显，终于决定要戒烟了。

然而，戒烟后不舒服的症状却依旧没有减轻，又拖了3个多月才决定到医院就诊。在成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科门诊看诊后，接受了胸部CT检查。检查发现左肺门位置有占位。经多学科团队讨论，其被转入普胸外科治疗。而影像资料显示，陈辉肺上的肿瘤直径已经有4.8cm，经病理确认为肺腺癌。

肿瘤“瘦身”大半 为患者获取手术机会

成都市第三人民医院普胸外科医生、肺结节MDT小组外科组长杨懿介绍说，检查结果显示，陈辉肺上的肿瘤长在了肺门区域，并且已经对肺动脉主干造成了浸润，“就算是把整个左肺叶切除了，都没法清除肺动脉主干的那部分。而这根血管相当于是肺运行的‘主干道’，一旦受损将会发生大出血，威胁患者生命。”

经过呼吸、胸外、肿瘤、病理等多学科团队的多次讨论，决定借助药物靶向治疗，对肿瘤实施“减肥”。经过两个月时间的靶向药物治疗后，对患者进行了再次CT复查，发现肿瘤已经缩小了2/3。肿瘤“瘦身”后，解除了对于肺主动脉的威胁，争取到手术机会。10月19日，医生通过陈辉左侧胸4CM的微创切口，利用单孔胸腔镜技术完成了复杂高难的手术。据了解，这也是市级公立医院范围内首次开展这一手术方式。经过后期恢复，目前患者已经得以恢复出院。

延伸阅读：肺癌发病排第一  腺癌居首位

2019年新版中国癌症报告数据显示，按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。估计结果显示，2015年肺癌发病例约为78.7万例。另据省卫健委公布的2018年全省肿瘤防治状况报告数据显示，排在四川省恶性肿瘤死亡首位的同样是肺癌，男性、女性恶性肿瘤发病第一位的均是肺癌。

近年来，市三医院普胸外科收诊的肺癌患者成倍增加，45岁以上人群占到90%，但年轻化趋势同样存在，患者年龄最小仅33岁。此外，男性患者占到半数以上，且具有长期吸烟史。而在肺癌的病种方面，据介绍，肺癌主要分为小细胞和非小细胞两大类，其中绝大多数为非小细胞类肺癌。而在非小细胞类肺癌患者中，以肺腺癌最为多见，其次是鳞状细胞癌。

“肺癌患者的增加，与检查技术的更新有着密切的关系。而如果之前陈辉有接受筛查，肯定不至于发展到现在的状况。”普胸外科专家提醒，有数据显示75%的患者在诊断时已属晚期肺癌，很多肺癌患者容易忽略症状，导致疾病诊治的延误，因此肺癌的早期发现、早期治疗尤其重要。