医保药品目录全面调整方案公布国家医保局：不存在让药品“包进目录”的“路子”

封面新闻记者柳青

4月17日，国家医疗保障局正式公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》（《方案》）。这是自2018年国家医保局成立以来，对医保药品目录进行的首次全面调整。

现行的国家医保药品目录是2017年版，包括2017年、2018年两次医保准入谈判的药品在内，西药和中成药共计2588种。《方案》明确，本次调整将在医保基金可负担的基础上，突出临床价值，补齐保障短板，提升保障效果，适当调整目录范围，更好地满足参保人员基本的临床用药需求。

封面新闻记者了解到，此次药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面，具体包括药品调入和药品调出两项内容。以国家药监局批准上市的药品信息为基础，不接受企业申报或推荐，不收取评审费和其他各种费用。

国家医保局表示，本次目录调整将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等。

此外，根据医疗保障制度保障功能定位及医保用药的基本原则，一些药品不能纳入目录范围，例如主要起滋补作用的药品，含国家濒危野生动植物药材的药品，预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药，用于减肥、美容、戒烟等的药品。对于非处方药品（OTC），国际上普遍不予报销，此次调整原则上不再新增。

据悉，本次药品目录调整工作由国家医保局牵头，会同工业和信息化部、财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局、国家中医药局研究制定工作方案，研究确定目录调整的原则、程序，协调政策问题。在国家医保局设立工作组，承担日常工作。

参与的专家将分为咨询专家、遴选专家、测算专家、谈判专家，主要由临床医学、药学专家为主，包括一定数量的医疗保险专家、药物经济学专家，分别负责药品咨询、遴选等具体评审工作以及谈判药品测算等。咨询专家与遴选专家互不交叉。其中咨询专家约300人左右，遴选专家约25000人左右。

根据《方案》，本次调整的评审阶段将在2019年4月至7月展开，7月为常规目录发布阶段，8月至9月为谈判阶段，10月将发布谈判准入目录。

值得注意的是，对于社会上个别组织或个人自称有“路子”能够让某个药“包进目录”的行为，国家医保局郑重声明，任何声称能“包进”、“帮助进入”的说法和宣传，都是虚假的。