3·8节女性关爱自己 从及早接种HPV疫苗开始

2018年10月12日，九价HPV疫苗在成都市武侯区玉林社区卫生服务中心打出了四川省第一针，自此，市民能够在市内接种目前已有的二价、四价、九价HPV疫苗。

在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率居于第一位，然而，冰冻三尺非一日之寒，专家介绍，宫颈癌不是“一蹴而就”的，而是HPV持续感染逐级发展的一个过程再到宫颈癌。实际上，HPV是感染人类常见病毒之一，主要通过性行为传播，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV几率达80%-90%。然而，70%-90%的HPV感染无症状，并且在1~2年内可自行转阴，仅有5%-10%的HPV感染会持续，从HPV持续感染进展为浸润性宫颈癌通常需要20多年。

早预防、早发现，早干预，避免日后“大动干戈”。因此在3·8节女性关爱自己，请先从及早接种HPV疫苗开始吧！

关于宫颈癌的预防

接种HPV疫苗是防控宫颈癌的一级预防措施

宫颈癌是由高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）在女性生殖道持续感染引起的疾病，99.7%的宫颈癌中检测出HPV。根据WHO建议，接种HPV疫苗是针对宫颈癌的一级预防手段。目前我国获准使用的疫苗接种对象是9-45岁女性，建议接种的重点人群为13-15岁女孩。

“宫颈癌可防可治，重在预防。一级预防就是健康教育和接种HPV疫苗。”首都医科大学附属北京地坛医院妇产科主任康楷医生表示，“目前在我国，从社区服务中心到三甲医院的各级医疗机构的预防保健科都可以接种HPV疫苗，这些疫苗都是由国家相关机构统一严格管理，品质没有差别。”

关于HPV疫苗

现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16/18 相关宫颈癌的效力和效果方面无差别

目前已经确定的HPV型别超过了200种，根据致癌性的不同，将HPV分为高危型和低危型。目前已知的与宫颈癌相关的高危HPV有14种(含疑似高危型)。宫颈癌（包括鳞癌和腺癌）中检出的HPV中，最常见的是HPV16和HPV18型，在中国84.5%的宫颈鳞癌与HPV-16/18相关。

疫苗前的“价”代表了疫苗可预防的病毒型类。二价疫苗适用于9至45岁的女性，主要用于预防HPV16、18型别引起的宫颈癌；四价疫苗适用于20至45岁女性。而九价HPV疫苗则适用于16到26岁的女性，且额外增加了31、33、45、52、58五种亚型的HPV病毒。康楷表示：“但二价还可对HPV16/18之外的其他高危型HPV有一定程度的交叉保护作用，尤其是对HPV31/33/45，而这些亚型的HPV和90%以上的宫颈癌有关。目前对九价疫苗的交叉保护作用程度还尚不清楚。”

“就针对预防宫颈癌的总体保护率来说，目前上市的三种疫苗并没有太大的差别，九价疫苗并不是二价和四价疫苗的升级版。它们各具特色，WHO和FDA等权威机构不对这三种疫苗做特殊推荐。”康楷认为，如何选择疫苗需要根据其有效性、安全性和可及型等综合考虑：“和任何国家提供的疫苗一样，二价疫苗是由葛兰素史克公司生产，四价和九价疫苗由默沙东公司生产，没有必要专门到境外去注射HPV疫苗。我们的建议是就近可及的原则。”因此，在三种疫苗覆盖范围内的人群，都可以根据自己的情况接种相应的疫苗，用以预防感染。

关于筛查

无症状也需定期筛查

“绝大多数的女性咨询和接种HPV疫苗都是为了防癌，但疫苗接种只是作为宫颈癌的一级预防，并不能一劳永逸，定期的宫颈癌筛查还是必须的，”康楷表示。目前没有任何一种HPV疫苗可以预防所有高危HPV病毒，不在疫苗效价之内的病毒还是有“侵犯”宫颈的可能。所以，接种了疫苗并不可以高枕无忧，依然要做好筛查。

中华预防医学会（CPMA）《子宫颈癌综合防控指南》指明，子宫颈癌的二级预防是对适龄女性定期开展子宫颈癌的筛查及对确诊患者及早治疗。目前宫颈癌筛查方法有宫颈细胞学检查、HPV检测、醋酸肉眼观察（VIA）等筛查方法。

鉴于我国目前宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25-30岁。25-29岁女性选用细胞学方法筛查，每3年一次。30-64岁女性，HPV检测可以每5年检测一次，如果选用细胞学筛查可每3年一次；如果选用VIA方法则要每年筛查一次。65岁以上女性，若过去10年筛查结果阴性（连续3次细胞学检测阴性或2次HPV阴性），可不进行筛查。

在最后，康楷也提出了预防措施和日常生活习惯的建议：保持心情愉快、适宜的锻炼、增强抵抗力，并且良好的作息习惯、个人卫生习惯、不吸烟、避免多性伴等。关爱不仅仅是说说而已，更重要的是从行动开始哦！