女子囫囵吞下4根鱼刺 医生提醒切莫用饭团等强行下咽

川报观察记者  石小宏

近日，成都市民吴桦一口豆腐鱼下口，却不曾想连带着把鱼排也吞了下去。喉咙疼痛不已的她赶紧就诊，通过胃镜，成都市第三人民医院消化内科医生竟先后取出4根鱼刺！

据了解，成都三医院每天仅耳鼻喉科和消化内科就会接诊了十余例异物咔喉的患者。医生提醒，如果异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免延误治疗，增加并发症和手术困难。

哭笑不得  鱼排下肚鱼刺“散花”

年过五旬的吴女士当时夹了块豆腐入口，也没细嚼慢咽。但这一口“豆腐”刚下肚，就发现大事不妙：豆腐里面包有鱼刺！感觉疼痛难耐的她，赶紧到成都市第三人民医院耳鼻喉科就诊。到医院时，不仅觉得喉咙很痛，连带着胸口也有了疼痛的感觉。

经过CT检查，耳鼻喉科副主任医生林小龙发现其食道中段位置扎有鱼刺。如果鱼刺继续停留在体内，很可能会引发受伤部位感染甚至脓肿，或因食道蠕动鱼刺刺向重要的血管、脏器，引发更大危险。随后，吴女士被转至消化内科，借由胃镜“拔刺”。“鱼排在吞咽的过程中散架了，鱼刺到处都是。” 成都市第三人民医院消化内科主治医师杨梅说，食道中段扎的有3根很粗的鱼刺，另外在胃里面还找到了1根稍小的鱼刺。

无独有偶  每天接诊10余例

近来，因类似异物问题进医院求助的还并非个例。成都市第三人民医院耳鼻喉科、消化内科每天都会接诊10余例咽部或食道异物患者，除了鱼刺之外，还包括鸡骨头、鸭骨头、枣核、假牙等多种。患者年龄段，则主要以中老年为主。而从近年来的收诊情况来看，临近节日或节假日期间聚餐发生异物咔喉的病例越发突出。

医院耳鼻喉科取出的各种异物

“进食匆忙或注意力不集中，是重要原因之一。”成都市第三人民医院耳鼻喉科主任张建辉博士介绍说，异物进入咽部或食道后，多发生明显异物感、刺痛或恶心、呕吐，对于小儿患者较大的食道异物甚至可引起窒息。从收诊患者情况来看，食道异物常见嵌于食管入口处，其次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者较少。若异物嵌顿于与主动脉弓相邻的第二狭窄处尤为危险，一旦直接穿破或感染导致主动脉破裂恐将危及生命。

【常见原因】

·进食匆忙或注意力不集中

·老年人咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏，食管口较松驰，易误吞异物

·小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，易误吞异物

·食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也容易造成食道异物的发生

【常见症状】

临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关，特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染。

·吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。可能只能进流质或半流质饮食，严重者甚至流质饮食亦难以下咽。

·异物梗阻感：异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

疼痛：上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后;下段食管疼痛较轻，可引起上腹部不适或疼痛。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛，随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但定位往往不够准确。

·涎液增多：颈段食管异物更为明显，为吞咽疼痛、食管堵塞所致，严重者吐出分泌物中带血。

·呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。因食管前方气管后壁为软骨缺损，较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄，甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘。

·其他：当异物对食道周围有明显损伤，患者就诊延迟，可能导致食道及周围组织损伤、感染严重。可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现。

【常见误区】

提醒：异物卡喉后别用“土办法”

在日常生活中，鱼刺也是常见的卡喉“利器”，误吞鱼刺后，多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头，希望借助这些食物将鱼刺“哽”下去；有些人会选择喝醋，认为醋可以将坚硬的鱼刺软化。 不过，这些所谓的常识都是错误做法，很可能因此延误治疗、增加并发症和手术困难。

“异物误入咽部或食管后，立即就医寻求专业帮助是最有效的急救。”张建辉表示，目前成都市第三人民医院耳鼻喉科常规开展有间接喉镜、电子喉镜下咽部异物取出术，硬管食道镜和电子胃镜下食道异物取出术，采用的foley管对取出小孩圆形食道异物尤为适用。