健康热点｜生病就吃抗生素？这是万万不行的！

封面新闻记者 邱添

每年11月18日至24日是世界卫生组织发起的“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”（The World AMR Awareness Week, WAAW）。其初衷不仅仅是让医疗工作者合理、规范地使用抗微生物药物，让患者理性地认识抗微生物药物不是“万能药”，更是让全社会认识到抗微生物药物耐药性问题和碳排放所致的全球变暖一样，是对全世界、全人类发展的重大威胁。

大家都知道“抗生素”乱吃不得，最近，呼吸道疾病高发，“是否应该用抗生素进行治疗？”这一话题再度被推上热搜。

就抗生素相关问题，封面新闻记者采访到了四川省儿童医院公共卫生科主任周威龙。

“抗生素”究竟是个啥？

绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。自古以来，感染性疾病的威胁一直是人类挥之不去的噩梦与幽灵。西方传统上，治好麻风病属于一种“神迹”，我国医学的圣人张仲景弃文从医的动机也无非“建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”。

感染性疾病是微生物侵入人体，并且在人体内繁殖代谢与人体防御性反应的全过程。翻译过来就是，微生物“进来”捣乱引起了“感染”，机体“把它赶走”诱发了“炎症”。

因此有一种药物能消灭微生物——抗生素，能控制炎症反应程度——消炎药。比如：糖皮质激素（大部分名字带“…的松”的）非激素类抗炎药（有时候也叫解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等），周威龙告诉记者。

不过，微生物包括许多种类和群体，根据他们的结构和复杂程度还可以分为病毒、细菌、真菌、寄生虫等等。消灭不同种类微生物的“抗生素”也分为抗病毒药物、抗细菌药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等等。上述药物中，日常生活中误解、滥用最多的就是抗病毒药物和抗细菌药物。周威龙介绍。

“抗生素”究竟何时吃？

周威龙告诉记者，当出现明确的感染之时，医生会根据患者年龄、身体状况、细菌种类选择合适的抗细菌或病毒药物。这些药物在开发之时就已经根据目标微生物的代谢特性进行了选择与优化，因此，只要规范、合理地使用抗菌药物是不会对人体带来危害。

发烧、流涕、咳嗽、咽痛就吃抗生素？当然不是！感染是微生物入侵和机体抵抗的共同过程，面对常见的“感冒”、“上呼吸道感染”等感染性疾病，入侵的微生物往往是病毒多于细菌。

常见的病毒之中，除了流感、新冠之外，多缺乏特异、有效的抗病毒药物，因此完全没有必要使用抗细菌药物（比如各类头孢、沙星和阿奇霉素）。

使用针对某类病毒的特殊抗病毒药（即窄谱抗病毒药，如治疗流感的奥司他韦、巴洛沙韦，治疗新冠的P药、M药）对鼻病毒、副流感病毒（名字相似但和流感病毒完全是两回事）合胞病毒、腺病毒等其他病毒也完全没有用。

该怎么对症用药治疗呢？

据周威龙介绍，使用解热镇痛药消炎（控制炎症反应），积极查明微生物种类（采核酸或者查抗原）。

如果是有特效药的病毒则酌情使用相应药物，没有特效的病毒感染就在解热镇痛的基础上好好休息等待身体把它赶走、消灭就好。如果症状加重或一直持续，也需要及时就医。

抗生素不是万能药，逢病就吃不仅对疾病的治疗没有效果，还会让那些身体里本来无害的微生物（比如肠道里勤恳工作的“好”细菌们）长时间暴露在抗生素的“打击”下，容易诱导出抗生素的耐药性。遇到有害微生物真正入侵时，便可以习得这些“耐药性”，使得抗生素治疗无法奏效，造成各种临床不良后果。